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2020.06.10
精彩回顾 | 臻于精准 融创未来!肺癌融合精准诊疗论坛

肺癌是全球发病率和死亡率均排在第一位的恶性肿瘤。随着分子生物学、检测技术的发展,人们逐渐认识到,肺癌不是单纯的一个疾病,而是一组疾病,对于肺癌的治疗从规范化治疗进入到了精准化治疗。6月6日,由海军军医大学第一附属医院韩一平教授担任大会主席,上海交通大学医院附属瑞金医院周敏教授担任会议讨论主持的“臻于精准 融创未来”肺癌融合精准诊疗论坛顺利召开。


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来自上海交通大学附属胸科医院简红教授、同济大学附属上海市肺科医院任胜祥教授、复旦大学附属华山医院周鑫莉教授、复旦大学附属肿瘤医院周晓燕教授、苏州大学附属第一医院王振欣教授、上海交通大学附属第一人民医院周翡教授、温州医科大学附属第一医院叶进燕教授、臻和科技创始人兼首席医学官张恒辉博士、臻和科技首席科学官陈维之博士等嘉宾相聚云端,为医学同道献上了一场精彩的学术盛宴。


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上海交通大学附属胸科医院简红教授在《肺癌精准诊疗之融合进展》的报告中,详尽讲述了ALK、ROS1、NTRK、RET、NRG1、MET融合基因的临床研究及2020 AACR、2020ASCO的最新进展,简教授指出:精确检测融合基因不但可以协助临床医生对癌症进行诊断和分型,还能够为后续的治疗提供必要信息。RNA-NGS的检测可以提高融合基因的甄别,以提高其检测率。


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同济大学附属上海市肺科医院任胜祥教授在《融合基因检测现状与进展》的报告中,围绕传统融合基因检测的特点、目前融合基因检测技术的新突破进行了探讨。任教授指出,传统的检测方法包括IHC,FISH,ARMS等平台都有很大的局限性,而RNA-NGS平台具有明显的优势,可以检测多基因、通量强、敏感性高、特异性高的特点,是对DNA-NGS平台的补充,可以降低漏检率,扩大靶向适用人群。


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臻和科技创始人兼首席医学官张恒辉博士《臻和容适博产品介绍及臻和多维平台助力肺癌精准诊疗》的报告中,介绍了臻和容适博产品的优势,它涵盖实体瘤(淋巴瘤除外)相关的29个重要的融合基因及6个内参基因,覆盖了FDA/NMPA以及NCCN指南批准的药物,使患者可以匹配到最大化的靶向用药的机会。该产品可以检测到29个基因与任意阶段的基因融合转录本,以及相关的RNA剪切变异,有利于发现新的融合。它总的RNA起始量非常低,在50ng,在临床上适用于包括穿刺样本在内的组织样本;其灵敏度也非常高,LOG95%为1.7copies/ng RNA,特异性也更高,并且具备了极高的检出精准性。此外,张博士还介绍了臻和多维平台以及目前临床专家合作取得的进展,随着精准时代的到来,单一平台的检测,单一指标的预测不足够,肿瘤精准诊疗的多维生物标志物的筛选以及应用是未来的发展方向。


在随后的讨论环节,嘉宾们围绕基因检测在肺癌治疗的临床意义和重要性分别发表了各自的见解。


简红教授:临床上对融合基因的检测应该是动态的,应当不断监测基因的变化,以提高它对药物治疗的精准性。


王振欣教授:NGS相对于传统的免疫组化、FISH而言,它的灵敏度更高,其RNA和DNA的结合,可以更有利于融合基因的检出,从而让患者获益。


叶进燕教授:如果经济条件允许的前提下,肿瘤患者做基因检测非常有必要。如果没有在没有发现融合基因的情况下,所有患者统一做化疗,治疗的费用及患者的生存期都面临较大的挑战。如果可以通过检测提前发现一些少见的融合基因,那么靶向药物的治疗就会取得较好的效果。


陈维之博士围绕RNA-NGS对融合基因检测的优势做了清晰的阐述:


周晓燕教授:临床上针对不同患者的情况,越来越多的可能是采用多基因检测,NGS在这方面很有优势。对于融合基因少见突变的检测,补充RNA-NGS检测非常有必要。


周鑫莉教授:对于融合基因的检测,RNA-NGS检测使得检出率得到了很好的提高,符合现在的“精检、定检”,让患者有机会使用对应的靶向药物治疗。在免疫治疗上,NGS的检测不仅仅是辅助临床的治疗,对科研也有很大的促进作用。期待未来通过多维数据的整合、共享,可以让医生把临床研究做得更加出色。


周翡教授:多维的精准诊断对临床治疗很有帮助。目前还缺乏蛋白质的诊断,对选择免疫治疗的患者来说价值非常大。臻和的细胞因子检测,属于蛋白质检测的一类,未来它在多维平台在临床上的应用,也值得期待。


周敏教授在总结中对本次会议给予了高度肯定,她指出:


截止目前,已经有多种融合基因检测已被纳入NCCN指南常规推荐。《非小细胞肺癌NCCN指南(2020版)》中明确指出,对于通过多基因DNA-NGS 检测未发现驱动基因突变的患者,建议行RNA-NGS检测,从而更大程度地发现融合事件。NCCN指南的推荐体现出了融合基因检测的重要性,通过融合检测最大化的匹配靶向用药,已经成为肿瘤精准治疗的中流砥柱。我们坚信,有了精准检测的铺路,精准治疗前行之路才会更通畅。

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